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医疗费用零星报销指南

时间: 2024-09-04 02:51 来源: 姑苏晚报 访问量:

随着医保刷卡扫码一单式结算的普遍运用,看病后拿着发票去报销的场景日益减少。但作为群众享受医保待遇的一种兜底保障形式,零星报销服务仍不可或缺。哪些情况下自己垫付了可以报销?怎么报销?昨天(9月3日),苏州市医疗保障局作出提醒。

据介绍,苏州市职工基本医疗保险参保人员和苏州市城乡居民基本医疗保险参保人员可申请零星报销。根据规定,以下医疗费用可以零星报销:已办理异地就医备案手续,在就医地发生的符合医疗保险结付规定但无法通过医保卡划卡或医保码扫码直接结算的医疗费用;未按参保地规定办理异地就医备案手续,直接到参保地外定点医疗机构就医的,已现金垫付的符合医疗保险结付规定的医疗费用(此情形下的费用,将按规定降低报销结付比例);因突发急、危、重病,就近在非定点医疗机构发生的符合规定的急诊和急救费用,外出期间因突发急、危、重病,就近在外地医疗机构发生的急诊和急救费用;苏州市参保大学生未办理异地就医备案手续,在其户籍地或学籍地定点医疗机构发生的符合医疗保险结付规定的自费医疗费用;其他符合规定的医疗费用。

零星报销需要提交哪些材料?参保人员居民身份证、苏州市社会保障·市民卡,委托他人办理的,代办人还需提供居民身份证原件;本人银行卡账号(目前限工商银行、中国银行、交通银行、建设银行、农业银行、邮政储蓄银行、江苏银行、苏州银行和苏州农商行);医院收费票据(纸质票据提供原件,电子票据提供纸质打印件)、医药费用清单(住院、门急诊)、门诊提供处方底方(或门诊病历)、住院提供诊断证明(或出院小结),急诊提供急诊诊断证明(或急诊病历);意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料等。

苏州市医保局提醒,通过线上渠道申请的零星报销审核通过后,还需将相关材料邮寄至参保区属经办机构。

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